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（原标题：曹彬团队分析首批新冠死亡危险因素：高龄、脏器衰竭与败血症）

澎湃新闻记者 张若婷 贺梨萍

当地时间3月9日，国际权威医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）发表了一篇由19位学者合作完成的研究文章“Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study”，回顾分析了在新冠肺炎（COVID-19）疫情早期，成年患者的临床过程中与死亡率相关的危险因素，及携带病毒的传播能力。

该文章的作者团队为来自北京、武汉两地的医疗人员，包括北京中日友好医院、北京协和医院、武汉市肺科医院（武汉市结核病防治所）、武汉金银潭医院等，文章的通讯作者是北京中日友好医院呼吸科主任曹彬，以及金银潭医院结核病科主任陈华。

在这项回顾性、多中心队列研究中，作者们针对在2020年1月31日前出院或死亡的金银潭医院和武汉肺科医院实验室确诊的所有COVID-19成人住院患者（≥18岁），通过从他们的电子病历中提取的人口统计学、临床、治疗和实验室数据、用于病毒RNA检测的系列样品，比较幸存者和非幸存者之间的差异。

通过使用单变量和多变量logistic回归方法，作者们认为，年龄较大、序贯性脏器衰竭评分（SOFA）较高、血液中D-二聚体水平大于1μg/L是新冠肺炎成年患者的潜在危险因素，往往预后不良。

此外，值得注意的是，作者们还发现确诊患者携带新冠病毒的时间较长，即病毒传播的持续时间较长，这将为以后隔离感染患者和采取最佳抗病毒干预措施提供理论依据。

这项研究包括191例患者（金银潭医院135例，武汉肺科医院56例），其中137例出院，54例在医院死亡。

在这些患者中，91（48％）例患有合并症，其中高血压最为常见（58，30％），其次是糖尿病（36，19％）和冠心病（15，8％）。

对于该论文的意义，曹彬在接受《柳叶刀》采访时表示：“目前还未被回答的一个科学问题是：死亡病人的危险因素是什么？第二，我们在《柳叶刀》发表的第一篇论文中，以及国内同行在国内国际期刊发表的论文中，并没有非常详细地描述病人在住院过程中临床特点的转归变化趋势。这是我们希望在这篇论文中想为大家详细阐述的一个点。第三，到目前为止，还没有一篇论文报告COVID-19病人，特别是一些重症、危重症病人，从发病到病毒转阴的时间。这篇论文首次报告这个规律。我们希望读者通过这篇文章能够了解这三个重要的临床科学问题。”

此前的3月3日，《柳叶刀》预印版（Preprints with The Lancet）发布了武汉协和医院等团队的研究成果，探讨了与死亡风险相关的部分因素。该研究同样发现，高龄（特别是60岁以上）和有更多基础疾病（合并症）的患者死亡率上升。

首批成人患者死亡危险因素分析

作者们此次研究的对象是2019年12月29日（即首批COVID-19患者入院时间）至2020年1月31日之间死亡或出院的患者。由于直到2月1日，金银潭医院和武汉肺科医院都是当时武汉仅有的转诊COVID-19患者的指定医院，所以研究纳入了疫情暴发初期所有因COVID-19住院且结果明确（死亡或出院）的成人患者。

由于在2020年1月11日之前，新冠病毒RNA检测结果不能在电子病历中获得，因此，该研究没有纳入全部41名武汉首批确诊新冠肺炎的患者，仅纳入了其中29名。

为了探讨与院内死亡相关的危险因素，研究人员使用了单变量和多变量logistic回归模型。考虑到样本中的死亡病例总数为54，为避免模型过度拟合，作者们根据此前的研究发现与临床限制因素选择了5个变量进行多变量分析。

这5个变量分别是：血液淋巴细胞计数、D-二聚体、SOFA评分、冠心病和年龄。

研究中患者（包括死亡组和幸存组）的5个变量以及性别等信息统计

研究结果发现，这191名患者的中位年龄为56岁（IQR 46・0